河北以岭医院肾病科_综合性三级甲等医院
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吕某某,男,17

患者200645日,于外感后,出现鼻塞,流涕,无发热及特殊不适,之后到医务室口服药物,外感有所减轻,但继而上下肢出现散在红色皮疹,部分融合成片,并伴有腹部疼痛,以胃脘部为主,左侧坏关节疼痛。之后到当地医院住院,予行胃镜检查:未发现明显病变。之后静点先锋必等药物,及对症治疗。症状缓解出院。于2006418日无明显诱因再次出现双下肢皮疹,逐渐加重,部分融合成片,伴胃脘部不适,时有烧心吐酸,右侧踝关节轻微疼痛。于2006420日到当地医院查:尿常规:蛋白+++,潜血++;血常规: WBC14.2*109/LRBC5.68*1012/L HB167g/L;为求进一步治疗,住入我科。当时症见腰酸身乏,无恶寒发热等不适。纳差,无头晕,心悸。无双眼睑及下肢浮肿。双下肢皮疹,以膝关节以下为重,部分融合成片,胃脘部不适,时有烧心、吐酸,右侧踝关节轻微疼痛。二便尚调。入院诊断:中医诊断:血症(风毒入血,瘀浊内阻);西医诊断:过敏性紫癜(混合型)紫癜性肾炎。入院后患者尿蛋白定量逐渐加重,于2006519日在彩超定位下行右肾经皮肾活检,诊断为:轻微病变性紫癜性肾炎。予益气扶正,活血化瘀药静点;并给予芎蛭通络胶囊口服,配合降压,补钙及对症治疗。配合激素,环磷酰胺及中药汤剂每日一剂,中药以化瘀消癫,凉血解毒为治法。患者尿蛋白减少,经治疗115天后,患者尿蛋白转阴,症状消退。转入门诊继续口服中药治疗,激素逐渐减量。定期复查尿蛋白定量。

    200710月挺中药、激素后改口服芎蛭通络胶囊巩固治疗。半年后停药。至今患者不定期查尿蛋白定量均阴性。患者及其家属均表示非常满意。