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长期腰痛——小心肾病来捣乱
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朱昭明 主任医师,肾病博士,河北医大附属以岭医院肾病科主任。

在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平,尤其运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征,急、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、 糖尿病肾病等肾系疑难病方面取得了显著疗效。参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》 等医学论著,发表学术论文20余篇。

慢性肾病由于早期症状隐匿,很容易被忽视而影响人的健康,因此有“隐形杀手”之称。对此医生建议,平时应养成良好生活习惯,规范用药,避免感染,定期体检,从 而帮助预防及早期发现疾病;对于慢性肾病的治疗,医生提醒,慢性肾病病程较长,容易反复,除了应遵医嘱坚持规范治疗外,还可通过辨证从“络”论治,使瘀阻 的肾络通畅,从而收到更好的治疗效果。

病案:

总是腰痛无力

一查是慢性肾炎

62 岁的李阿姨患有糖尿病、高血压多年,一直吃药控制着。年前李阿姨感觉总是身上没劲儿,而且腰痛,她以为是近期太过劳累的缘故,想着休息休息就好了,也没放 在心上。谁知几个月过去了,李阿姨的腰痛总不见缓解,这让她很是苦恼。有次复查糖尿病,她把自己腰痛的情况告诉了医生,医生建议她查查肾脏。李阿姨虽然觉 得有些小题大做,但还是听从了医生的建议。结果做肾穿检查诊断为局灶阶段硬化性肾炎,这是慢性肾炎中较为难治的一种病理类型。医生建议李阿姨采取中西医结 合治疗,在常规西医治疗的同时,医生通过辨证,认为李阿姨属于瘀血阻络、湿热内蕴的证型,故从通络入手,用药以活血通络、清热利湿。经过一段时间的住院治 疗,李阿姨的腰痛症状明显缓解,尿蛋白的指标也降了下来。临出院,医生叮嘱李阿姨,肾病病程较长,因此除了注意自我保健,还要定期复查,调整用药。

症状:

有这些症状应警惕肾病

“目前慢性肾病的发病率有升高的趋势,这与环境污染、不规范用药或食用过多的食品添加剂等都有关系;除此以外,慢性肾病早期症状不明显也容易让患者忽视就诊, 以至于错过了早期治疗的好时机。”河北医科大学附属以岭医院肾病科主任朱昭明表示,慢性肾病素有“隐形杀手”之称,这主要与其早期症状不明显有关,很容易 被忽视,延误最佳治疗时机,增加治疗难度,甚至导致肾衰。朱主任指出,肾病早期症状虽然不明显,但依然有迹可循,如果出现皮疹、低烧、关节痛或腰痛、水 肿、小便颜色改变等情形时,就应该警惕起来,及时就医,通过尿常规、肾功能检查、肾穿等检查进一步诊断。

朱主任提醒,像糖尿病、高血压等都是导致慢性肾病的高危因素,像李阿姨一样,如果已经患有糖尿病、高血压等慢性病,就更要有意识的关注肾脏健康,定期做做相关检查。

治疗:

结合肾脏特点,通络利水

朱主任指出,在临床比较常见的肾病有肾脏微小病变、膜增殖性肾病、局灶节段硬化性肾炎、膜性肾病、肾血管病变等。由于多数患者就医不及时,在治疗上有一定的 难度,且病程较长。对此,朱主任结合多年的临床经验认为,在西医规范治疗的同时,可配合以中医中药治疗,这不仅能减少激素副作用,而且创新的“从络论治” 肾病理论,也可以提高肾病的治疗效果。肾脏疾病属于典型的络病范畴,朱主任经多年的临床观察、总结,认为大部分肾脏疾病的发生、发展过程中,肾络瘀阻贯穿 始终。导致肾络瘀阻的病机有多种,包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机。据此,则建立起了常 见肾病的“络病证治”体系,并根据“络以通为用”的治疗原则,辨证论治,在各种肾脏疾病的不同阶段,根据上述络病八大病机的不同特点,制定了相应的治法, 以达到“通”的目的。例如李阿姨证属络脉瘀阻,就当治以化瘀通络。朱主任认为,总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等,在中医辨证的基础上,合理应 用入络药物,达到“以通为用”的目的,从而提高了难治性肾病的治疗效果。

另外,朱主任提醒肾病患者,由于慢性肾病病程较长,故在治疗时一定要坚持足够疗程的规范治疗,不要觉得症状消失就自行停止治疗,以免造成病情的反弹。

保健:

盲目“补肾”要不得

慢性肾病是“三分治七分养”,在规范治疗的同时,也必须注意生活中的保健防病。首先,朱主任指出,肾病患者即使症状控制的较好,也要定期复查,以便及时了解 病情变化、随时调整用药。第二,感染是导致肾病加重的一个重要因素,因此肾病患者一定要注意避免感染,尤其是呼吸道、皮肤、消化道、泌尿道等“开口”部位 的感染,在冬春、夏秋等季节交替时节更要注意避免感冒。第三,避免情绪紧张或过于劳累,以免加重病情。第四,饮食清淡,最好低盐低蛋白饮食,同时可补充优 质蛋白增加营养。

此外,不规范用药可造成肾损伤,因此用药一定要遵医嘱,千万不要自行用药。特别需要指出的是,许多人认为用中药“补 肾”可起到强身作用而盲目服用补药。朱主任对此表示,首先中药也是药物,有些中药也具有肾毒性,肾病医生在给患者用药时会避免使用这些肾毒性药物,但自行 用药的话就无法保证用药安全了。其次,所谓“补肾”只是一个泛泛的概念,到底该不该补,是补肾阴还是补肾阳,都需要结合身体情况而辨证用药,否则不仅起不 到补的作用,反而会导致药物性肾病。