患者安某某，男，34岁，山西寿阳县人

患者主因全身浮肿近两周，伴有尿浊、尿频急入院。患者约在2005年11月初不明原因出现双眼睑浮肿，并逐渐加重。第二天继而浮肿波及全身，曾到当地县医院就诊，查尿常规示：尿蛋白（+++），并发现尿混浊、多泡沫，且尿频急，尿量偏少，浮肿进行性加重。曾转院到太原市医院就诊（具体检查不详），拟诊为“肾病综合征”，建议住院治疗。为求中西医结合治疗，随到我院我科，于2005年11月12日收往治疗。病程中，无低热、关节疼痛、粒细胞减少、皮诊等，起病前无感冒、发热等感染史。入院症见：全身浮肿，胸闷、咳嗽，腰膝酸软、倦怠乏力，尿频、尿急、小便不利，多泡沫，纳眠可，大便正常。T：36.3℃   P：80次/分   R：20次/分    BP：140/100mmHg。神志清楚，精神可，自动体位，查体合作，语言流利，口齿清楚，舌体适中，伸舌居中，舌质暗红，苔黄腻，舌底静脉无迂曲，脉浮滑数。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、瘀点、瘀斑。颌下淋巴结未触及肿大。眼球活动自如，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在灵敏，口角无歪斜，咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，肝颈静脉回流征阴性。双下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，语颤减弱，左侧较明显。心界叩诊不清，心率80次/分，律齐，末闻及病理性杂音。腹部膨隆，软，无压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肝脾肋下未触及。双侧肾脏无叩痛，各输尿管点、肋脊点、肋腰点无压痛，腰骶部双下肢皮肤明显浮肿。生理反射存在正常，病理反射未引出。实验室检查：尿常规：GLU+1，PRO+3，余为阴性.尿蛋白定量7.63g/L/24h.尿FDP>10ug/ml,血FDP>2 ug/ml,尿NAG87.9U/L,血NAG80.0U/L.尿β2-MG0.8mg/L,尿Alb1920mg/L,尿TRF120mg/L,尿IgG20.7mg/L. ESR25mm/h.血常规：WBC:6.98×109/L；RBC:5.59×1012/L,HGB:170g/L,PLT:216×109/L。血生化：BIN：25.41mmol/L，Cr：194umol/L，UA：608umol/L；谷草转氨酶57.1U/L，谷丙转氨酶62U/L，r-谷氨酰转肽酶88.4U/L，总蛋白44.4g/L，白蛋白18.3g/L，总胆固醇14.49 mmol/L，甘油三脂12.81 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.46 mmol/L,载脂蛋白A1.85g/L,载脂蛋白B2.43g/L,IgG5.33g/L,C-反应蛋白16.63mg/L，磷3.6mmol/L,余均在正常范围值内。B超示：少量腹水，双侧胸腔积液。X线胸片示：两侧胸腔积液，右肺下野致密影，考虑包裹性积液；肺不张，左肺下野炎症。肾脏活组织病理诊断：肾小球微小病变。余化验检查未见明显异常。

入院诊断：

中医诊断：水肿 风水泛滥，湿热蕴肺

西医诊断：原发性肾病综合征。

采用中西医结合的治疗措施，西医予以改善肾功能、扩血管、降血压、抗凝、抗感染、利尿等对症、支持治疗，并给激素联合环磷酰胺治疗，中医中药予口服疏风清热、宣肺行水之品，静脉予中药补气活血化瘀注射剂的治疗。经中西医综合治疗，症状较入院明显好转。入院治疗2个月后，病情好转，转门诊继续服药治疗2年。因患者服用强的松10mg时，自行停药，于2007年4月疾病复发。全身浮肿，再次来到我科住院系统治疗。经入院中西医综合治疗积极治疗，一月后，病情好转出院，转入门诊继续服药治疗。于2009年9月底激素减完，停中药等其他西药。至今复查24小时尿蛋白定量、尿常规、肝肾功能等化验检查均正常。患者及其家属十分满意。

讨论：

当前临床上多用激素治疗微小病变型原发性肾病综合征，疗效甚佳，但最大的遗憾是易复发，而反复用药。本例患者即属此类型。但配合通络和络之中药，中成药及智能微粒循经传感治疗可减轻激素及细胞毒药物有副作用，减少复发，减少反复应用大量激素等一系列优点。另外，也提醒正在应用激素的肾脏病患者，减药与停药需在医生知道下进行。