专家热线:
 0311-83836460
综合性三级甲等医院 省、市医保、新农合、工伤保险定点医院
河北医科大学附属医院 南京中医药大学附属医院
您的位置:首页 > 特色疗法 > 春季老人如何防肾病
春季老人如何防肾病
浏览:213次


肾脏是一个重要的脏器有排泄、调节水盐和酸碱平衡的作用。老年人的肾脏随着年龄的增长,其功能逐渐降低,在患病时不能满足机体的需要,致使人体代谢的废物、有毒物质不能及时排出,可能会出现肾功能衰竭,诱发尿毒症而危及生命。因此保护好肾脏,是延年益寿的重要环节。

1.慢性肾脏病进展的“危险诱因”是什么:

(1)原发病:糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快发展为慢性肾衰、尿毒症。原发性或继发性急进性肾炎,一般可发生急性肾衰,其中有的病程较长,表现为慢性肾衰;成人紫癜性肾炎患者,其病程进展常比IgA肾病患者迅速;一部分IgA肾病患者肾衰进展速度也较迅速。

(2)诱因:急性感染、败血症、大出血、大手术、血容量不足或脱水、高凝,高黏滞状态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等,均可致慢性肾衰急性加重。

(3)饮食:高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快;

高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。

2.慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策

(1)早期预防:所谓早期预防,又称“一级预防”,是指在慢性肾衰发生前即开始预防,包括对肾脏病及早普查,对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制,纠正脂质代谢紊乱,避免某些诱因等。

(2)延缓慢性肾衰发展的对策即二级预防:主要包括:加强随诊,避免或消除某些危险因子;合理的饮食方案;控制全身性或肾小球内高血压;控制肾单位高代谢;消除脂质紊乱或高黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。

①加强随诊,避免或消除某些危险因子,如血容量不足,脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症,或低钾血症、结石、感染、出血等。就诊的频度应按病情决定,如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度等。所有的患者至少需每3个月就诊1次,就诊时必须询问病史,体检,同时做必要的实验室检查如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质情况检测。

②合理的饮食方案:低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人病程减慢,甚至暂时停止进展一段时间。低蛋白饮食单用,或加用必需氨基酸或酮酸(KA)可使慢性肾衰病人高滤过状态减轻,因而有助于延缓慢性肾衰进展;低磷(<600mg/d)饮食的作用主要与控制高磷血症有关,服用碳酸钙(3~12g/d)等有利于纠正高磷血症,可使甲状旁腺功能亢进减轻,从而减缓残余肾单位损害;酮酸治疗不仅可降低血磷水平,还可以对甲状旁腺有直接抑制作用。

③控制全身性和(或)肾小球性高血压:要阻止肾小球硬化的进展,不仅要治疗全身性高血压,而且要控制肾小球内高血压,前者主要是降压药的应用问题;后者则是解决肾小球高灌注、高滤过问题,降低蛋白饮食,控制高血压或糖尿病外,可考虑应用血管紧张素转化酶抑制剂,可能有降低肾小球内压力之作用,因此能缓解高滤过状态。

④纠正脂质代谢紊乱:首先,脂肪摄入量要适当,多不饱和脂肪酸应不少于饱和脂肪酸的摄入量;同时,合适的热量摄入和体力活动也不可忽视。

⑤控制肾单位高代谢: 低蛋白饮食或低磷饮食均可降低残余肾单位氧消耗量,因而可能有抑制肾单位高代谢之作用。由于代谢性酸中毒可引起蛋白质及支链氨基酸氧化代谢增强,并可引起肾间质损害,故补充碳酸氢钠(3~10g/d)纠正酸中毒,不仅可缓解某些临床症状,还可起到延缓肾衰进展之作用。

⑥其他,除以上诸方面外,针对慢性肾衰时血栓素生成增多,血小板功能亢进,肾非特异性免疫紊乱(如巨噬细胞及某些细胞因子增多)等情况,也可采取相应对抗措施。应用某些抗血栓素药物(PGI2、多不饱和脂肪酸制剂或合成药)。抗血小板药(如潘生丁等)或活血化瘀中药(如丹参等),对延缓肾衰进展可能有益。

3.为了保护好肾脏,需要注意以下几点:

⑴预防尿路感染:男性的前列腺增生、女性的盆腔疾病都易引起尿路感染,故都应及时发现治疗。经常导尿或留置导尿管也容易引起感染,故应尽可能避免使用。

⑵慎用药物:若患病需要应用药物时,要在医生的指导下,选用对肾脏损害小的药物,以免损害肾功能。多数药物有程度不同的副作用,这些起副作用的物质排泄时会损及肾脏。不少止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,有药物过敏史及肾病史者,就医时也要向医生及时说明。

⑶控制糖尿病和高血压:糖尿病和高血压都有损于肾脏,可致慢性肾病,而肾病又会加重糖尿病和高血压的病情。所以,有糖尿病和高血压者,要注意控制病情,并定期验尿。老年人肾动脉常有内膜增厚现象,而高血压可以加速这些病变的发生,故应按时服药控制血压。

⑷注意保暖防感冒:天气较冷或气温变化明显的时节,新发肾病患者和病情加重者明显增多,这与气温下降或变化使血管收缩,影响肾脏血流有关。此外,感冒等呼吸道疾病同样有损肾脏,可导致急性肾炎或加重原有病情。所以,天气变化时应注意防寒保暖,避免感冒等呼吸道疾病。在感冒流行季节不去公共场所,并注意口腔、会阴及皮肤等处清洁。如有感染前驱症状发生,就应立即就医,及时治疗。

⑸注意扁桃腺炎:扁桃体链球菌感染可导致急性肾炎,扁桃体炎反复发作者,要考虑尽早手术根治。

⑹重视治疗泌尿结石:有些泌尿系统结石患者只要疼痛不再发作,就以为病好了,终止诊疗,其实这样做很危险。因为泌尿系统结石尤其是输尿管部位结石很易造成肾积水,天长日久,会形成梗阻性肾病,重者会出现肾功能衰竭和尿毒症。

⑺远离重金属和毒物:铅、铬、汞等重金属,苯、甲苯、酚等有机溶剂以及蛇毒、生鱼胆、毒蘑菇等生物毒素,均可严重损害肾脏,要避免接触这些物质,若工作原因不可避免接触,一定要做好防护。

⑻不要暴饮暴食:暴饮暴食会加重肾脏负担,经常如此,有损肾脏,已有肾病者更应注意。

⑼养成良好的生活习惯,不要憋尿:憋尿习惯很不利于肾脏,因为尿液经常长时间滞留在膀胱,易造成细菌繁殖,使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏,造成肾盂肾炎。

⑽减少食盐摄入量。中老年人应尽量淡食,以免血液中钠离子过高,增加肾脏负担,特别是高血压患者要少摄入食盐。

⑾水具有很强的生理活性,中老年除一日三餐外,要注意补充水,每天不少于1000毫升水,夏天还要多些,以利于机体在新陈代谢中排出废物,降低肾脏中有毒物质的浓度,使其免遭损害。

⑿中医以五色入五脏,其中黑色入肾脏,黑豆,黑芝麻,黑枣,黑糯米,黑灵芝,何首乌,熟地等都有益于肾脏。

⒀牛奶是营养丰富的食品,更是老年人最佳长寿食品。因为牛奶含有人体所必需的一切营养成分,这些营养成分的质量和构成比例都适合人体需要,尤其适合老年人。牛奶含蛋白质3.5%,其中酪蛋白占80%,含有人体需要的必需氨基酸。牛奶中的钙可促进肾脏排水和钠,可抑制升压激素的分泌。患高血压的老年人如每天饮用牛奶,对高血压有辅助治疗作用,还有调整紧张情绪和镇静作用。

⒁老年人和肾病、痛风病患者不宜过多吃豆腐。豆腐的营养价值很高,可是再好的东西也并非人人皆宜。老年人肾脏排泄废物的能力下降,若大量食用豆腐,会使体内生成的含氮废物增多,从而加重肾脏的负担,不利于身体健康;而豆腐中嘌呤含量较高,对于嘌呤代谢失常的痛风病人和血尿酸浓度增高的患者来说,过多食用易导致痛风发作,特别是痛风病患者在急性期应禁食,在缓解期要少吃。

4.老年人应注意留意以下症状:

⑴水肿:可见于急、慢性肾炎等多种肾病。肾病水肿多先出现在眼睑,且晨起时最明显,逐步发展至全身。但心、肝、内分泌系统疾病也可出现水肿,所以应尽早就医,明确病因。

⑵腰痛:肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等均可导致腰痛。出现腰痛应及时就医,并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛性质等,以便医生检查、诊断。

⑶高血压:慢性肾病发展至一定阶段可导致高血压,而高血压发展至一定阶段也可导致肾损害,二者相互影响。所以,出现高血压时,不可轻视,应积极予以治疗,并进行肾脏相关检查。

⑷泡沫尿:尿液静置一段时间后,若仍有较多泡沫,则表明尿中蛋白含量可能超标。这种蛋白尿可见于急、慢性肾小球肾炎和肾小管疾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

⑸血尿:肾小球肾炎、泌尿系统感染、多囊肾及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。血尿有的肉眼可看出,有的在显微镜下才能被发现,不管是哪种血尿,一经发现都应进一步检查,确定原因。

⑹发现中老年贫血患者,要警惕肾脏疾病所致。原因是有相当一部分的贫血,特别是40岁以上者,是由于肾脏疾患引起的,其中多数是指尿毒症。