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【病房故事】肾脏健康:多一点呵护,少一点考验

    今年刚考上大学的小刘开朗爱笑,谁也看不出,神采奕奕的他,竟是一位有十多年病史的肾病综合征患者,不过,由于病情控制良好,他已经有三四年没吃过药了,最近,小刘回到他自从治疗以来就没更换过的河北以岭医院肾病科,做定期检查,结果显示他病情稳定,各项指标正常,只需要继续注意生活保健、定期复查即可,病友对他羡慕极了:“什么时候我才能和你一样,也可以停药呢?”
    “什么时候停药,一定要听医生的啊。”小刘笑呵呵地说。他从自己十几年的诊疗经历中,总结出肾病治疗最重要的经验,那就是一定要遵从医嘱,并且时刻都要保有信心。

    小刘今年刚刚18岁,但是他的肾病在四五岁的时候就被确诊了,当时他的父母发现他有泡沫尿、水肿等症状,去医院检查才发现24小时尿蛋白等指标异常,最终被诊断为了肾病综合征,由于当时小刘年龄太小,就没有做肾脏穿刺检查,但是根据后续治疗情况,河北以岭医院肾病科主任朱昭明判断,小刘的肾病综合征属于是激素依赖性的,也就是说只要使用激素等相关药物规范治疗就能较快起效,然而一旦停药,病情就会很快复发。

     

    朱昭明主任介绍,肾病综合征是临床比较常见的一种慢性肾脏病,其特点是“三高一低”,即大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症,但是只要尽早诊断、尽早规范治疗,肾病综合征就能得到较好的控制,肾病综合征也分不同的类型,对于不同的分型,在制订治疗方案时也会有不同的侧重,像是在儿童及老年人群中发生的肾病综合征,多属于肾脏微小病变,这种类型的肾病对肾脏功能影响较小,经激素、免疫抑制剂等药物治疗很容易起效,但同时也容易复发。
    小刘的病情就属于这种情况,他当初在确诊后,经过一年的治疗,病情好转,试着停药后很快又复发,“对于这种类型的患者,我们不仅要提醒患者一定要严格遵照医嘱,而且在治疗方案上侧重于选择中西医结合的方式,帮助改善症状,稳定病情。”朱昭明主任表示。
由于小刘自从诊断后就一直在以岭医院肾病科进行治疗,因此朱昭明主任对他的病情变化较为了解,不仅根据他的年龄和各项指标不断调整激素和免疫抑制剂的用量,而且还根据辨证分型,为小刘配合中药治疗,从络论治,利水消肿,健脾补肾,不仅提高了治疗效果,而且也降低了激素和免疫抑制剂等药物带来的副作用,极大地改善了小刘的症状。
    症状缓解,身上舒服了,小刘便更加信服朱昭明主任为自己量身定制的治疗方案,吃药治疗愈发积极,医生叮嘱的复查,他也一次不落,就这样,在小刘上初中后,他的水肿等明显症状已经完全消失,只需要使用小剂量的激素维持即可。
    小刘早就听病友们说过,得了肾病就得一直吃药,但他还是忍不住问医生,自己已经没有任何不适症状了,难道这样也不能停药吗?朱昭明主任耐心地给他解释说,肾病综合征等肾病属于慢性疾病,病程较长,因此往往需要长期用药治疗、控制病情;不过,随着医疗水平的提高,以及中西医治疗优势的结合,即使是较为缠绵的肾病,只要坚持长期的规范治疗,完全有机会达到临床治愈。
    由于小刘的尿蛋白等相关指标仍然时有波动,所以朱昭明主任建议他继续用小剂量激素进行维持,如果病情持续稳定,相关指标也转好,停药也不是没有可能,听了朱昭明主任的话,小刘更多了几分信心,他继续坚持用药、定期复查,终于在两年后迎来了停药,升入高中后,学习日渐紧张,而紧张和压力恰恰是影响肾病复发的重要因素,因此不管是小刘和他的家人,还是朱昭明主任,在这一时期都格外关注病情变化,医患之间随时沟通,在他们的共同努力下,小刘仍旧在停药的情况下平稳度过高中三年,且顺利通过高考成为了大学生。
注重生活方式  
    “我觉得,肾病虽然难缠,但只要听医生的话,坚持治疗,病情就一定会有好转。”小刘对朱昭明主任的一句叮嘱印象深刻,那就是:“肾脏需要呵护,千万别考验肾脏。”从自己的治疗经历中,小刘深深地体会到,肾病难治却并不是没法儿治,规范治疗需要坚持,平时生活也得注意“悠着点儿”,他曾经有几次复发,都是发生在感冒后,所以他现在很是注意保健,运动出汗后避免吹风,换季时及时保暖,尽量远离感冒。
    对此,朱昭明主任解释说,感染、劳累等因素都会影响肾病的复发加重,因此,他提醒肾病患者在坚持规范治疗的同时,一定要养成良好的生活方式,生活作息规律,减少熬夜,避免过度劳累,避免感染、感冒等;饮食方面建议以低盐、低脂、优质蛋白(如蛋清、牛奶、瘦肉等)为主,总之,一切以保护肾脏为主,而不是人为的以不良生活方式“考验”肾脏健康。