-河北以岭医院肾病科_综合性三级甲等医院

慢性肾病治疗多年不见效，原因何在？

“真没想到，治疗多年不见效的肾病综合征，在河北以岭医院接受中西医治疗三个月，蛋白定量、肌酐等指标就都恢复到了正常范围。”拿到复查结果的李先生，不由喜出望外。
今年54岁的李先生早在2001年便因为出现水肿、蛋白尿而被诊断为肾病综合征。但是，二十多年治下来，李先生的病情却始终没有得到明显改善，甚至还陆续出现了多种并发症。三个月前，李先生的病情再次加重，不仅水肿明显，而且24小时尿蛋白定量增高，肌酐值升高达120 umol/L。后经人介绍来到了河北以岭医院求治。
该院肾病科主任朱昭明在接诊后，对于李先生多年治疗不见病情改善的情况充满了疑问，遂仔细问诊，了解病史，这才发现李先生在治疗中存在一个很明显的问题：他的用药一直没能做到足量足疗程。
原来李先生由于体质因素，对激素和免疫抑制剂较为敏感，用到一定剂量就会出现明显的副作用表现，如恶心、呕吐、脸发胖等。为了缓解副作用，只能减量用药，使得李先生的病情一直没能得到彻底的充分治疗。另一方面，过长的用药时间也导致了骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症的发生。
朱昭明介绍说，对于肾病综合征等慢性肾病的治疗来说，激素和免疫抑制剂主要起到抗炎和免疫抑制的作用，但在使用时要根据具体病情达到充分的剂量，这些药物如果不能按照规定剂量和疗程规范应用，或使用时间过长，就有可能导致严重的副作用或并发症。因此，在肾病治疗中，激素和免疫抑制剂的应用必须要遵从医嘱，足量足疗程使用，千万不要自行停药或减量。
但是，对于李先生这种对药物敏感的情况，又该如何治疗呢？朱昭明指出，恰当应用中药或中医治法，能够减少激素和免疫抑制剂的用量，并能够对抗或缓解相应的药物副作用，帮助患者改善症状及相关指标。在多年的临床治疗中，朱昭明逐渐形成了一套创新的“从络论治”肾病理论，建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据不同病机特点，制定相应的治法，提高了难治性肾病的治疗效果。
在“从络论治”肾病理论的指导下，朱昭明根据李先生的具体病情，为他制订了中西医结合的治疗方案，精心调整了激素和免疫抑制剂剂量，并配合应用中药制剂，为他降低药物副作用，保证了用药的足量、足疗程。治疗三个月后，李先生水肿等症状缓解，经复查各项指标好转，目前他除了继续服用中药，激素和免疫抑制剂也逐渐减到了维持量。
“像肾病综合征等慢性肾病，往往病程较长，需要长期治疗，患者在治疗过程中极易出现丧失信心、不能坚持治疗的情况，这是需要警惕的。”朱昭明提醒，很多肾病患者在治疗上存在误区，要么急于求成，希望治疗能“立竿见影”；要么则认为肾病“治不好”，干脆放弃积极求治，但这都是需要避免的。
肾病尤其是慢性肾病病程长、病情易反复，患者必须要做好长期治疗的准备，只有坚持长期规范治疗用药，并注重生活中的自我管理和自我保健，如坚持低盐、低脂、优质蛋白饮食；避免过度劳累，避免感冒；生活有规律，少熬夜，保持良好情绪等，才能让疗效逐渐呈现出来。

——文章摘自2022.5.27《燕赵都市报》