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以岭医院创新肾病治疗新方法,中西医结合效果好
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慢性肾病由于致病原因不明确,且症状较为隐匿,极易被忽视或致病情迁延,素有“沉默的疾病”之称。目前肾病的发病率有上升的趋势,对此以岭医院肾病科主任朱昭明提醒,平时应养成良好生活及用药习惯,及时治疗感冒等感染性疾病;饮食方面,则提倡清淡饮食,最好能执行低盐、低脂饮食,但同时应补充优质蛋白,保证营养充足、膳食平衡;若被确诊为慢性肾病,则建议进行中西医结合、综合治疗,尤其是难治性肾病,除了西医治疗,最好能从络论治、通络治疗,同时结合中医“肾为水脏”的理论进行利水治疗。

吃惊:血肌酐高达443umol/L,吓坏家人

“你别看我父亲现在双腿挺有劲儿,说起话来底气十足,一个多月前出现胸闷乏力、腰膝酸软等不适症状时,可是把我们一家人给吓蒙了。”昨日,在以岭医院肾病科门诊,正在陪父亲等候复诊检查的魏先生告诉记者,父亲早在20年前单位体检时就发现空腹血糖值明显升高,确诊糖尿病。两年前,又发现尿素氮、肌酐升高,虽辗转于多家医院进行治疗,但病情仍然持续进展,反复发作。

魏先生说,大约一两个月前,父亲每天晚上都不能好好睡觉,饮食也大不如前,而且双下肢水肿严重。于是家人赶紧带着他到医院就医。“医院肾功能检查结果显示,血肌酐高达443umol/L。”魏先生感叹,当时他们都被吓坏了,真是不知道这次应该去哪里看病了。后来在朋友推荐的介绍下,抱着试试看的态度,他带着父亲来到了河北以岭医院肾病科。

有气无力、精神萎靡、双下肢重度水肿,是以岭医院肾病科主任朱昭明对魏老先生的第一印象。“糖尿病合并肾病、高血压,我们知道糖尿病肾病发展到这个程度不好治疗,就只希望能帮老人消除水肿,走路方便些”。朱昭明说,直到现在,他都清楚记得入院当日家属提出的要求。

转机:精神状态恢复,双下肢水肿消退

正像记者在以岭医院肾病门诊见到的情景一样,如今的魏老先生精神很好,双下肢水肿消退。朱昭明告诉记者,魏老先生现在的精神状态得益于河北以岭医院以吴以岭院士络病理论为指导,经过多年临床实践,摸索出的从络论治、通络利水的肾病治疗方法。

朱昭明说,肾脏疾病是一种严重危害人类健康的疾病,同时也是一种世界性疑难病症,因此尽快搞清楚肾病的发病机制,找到更加有效的治疗方法,直接关系到患者的生命和健康,是摆在医学工作者面前的一个亟待解决的医学课题。为此,为了早日攻克这一难治性疾病,他冷静审视和总结了中医和西医治疗肾脏疾病方面的优势和不足,决定从中西医结合上寻找攻克肾病的突破口,特别是在攻读博士期间,他受到了导师吴以岭教授所创立的现代络病理论的启发,以络病仿生学论治肾病,成功摸索出的从络论治、通络利水的肾病治疗方法。针对不同的肾病患者,在河北以岭医院,专家会根据他的具体病情制定个体化治疗方案。

“针对魏老先生的情况,在明确诊断,血压、血糖稳定后,随即对症用药处理,配合针灸理疗等,临床症状很快有了好转。”朱昭明说,一个月后,患者病情控制稳定,出院回家。

创新:中西医结合,从络论治,通络利水

朱昭明指出,对于肾病治疗来说,中西医结合治疗、双管齐下,治疗效果会更好。例如,针对病情适当使用激素和免疫抑制剂等,进行西药的规范化治疗,有利于控制病情、降低肾病的复发率;而对于较为难治的病理类型,如局灶节段硬化性肾炎、膜性肾病等,单纯西医治疗不理想,这时就可以结合中医治疗,从中医理论入手,发展创新,即可收到良好效果。

“中西医结合是以岭医院肾病科的一贯定位。我们认为,在西医的标准化治疗同时,配合中医药治疗不仅可以降低西药副作用,而且更能从中医理论中发展创新,寻找到更为有效的治疗途径。”朱昭明表示。

首先,创新“从络论治”肾病理论,提高肾病的治疗效果。朱昭明带领肾病科建立起了常见肾病的“络病证治”体系,并根据“络以通为用”的治疗原则,辨证论治,在各种肾脏疾病的不同阶段,根据上述络病八大病机的不同特点,制定了相应的治法,以达到“通”的目的。如针对络气郁滞,治以辛香流气,疏畅络脉;针对络脉瘀阻,治以化瘀通络;针对络脉绌急,治以搜风通络,解痉缓急;针对络脉瘀塞,治以搜剔疏拔,化瘀通络;针对络息成积,治以祛瘀化痰,通络消积;针对热毒滞络:治以解毒通络;针对络脉损伤,治以或益气通络,或化瘀宁络;针对络虚不荣,治以益气养络。由于能够根据不同的病人、不同的证见,在传统证治的基础上,合理应用入络药物,用不同的方法达到了“以通为用”的目的,大大提高了难治性肾病的治疗效果。

朱昭明以络病仿生学论治肾病,依据上述络病八大病机,辨证分型论治,创新性地选用虫类药、藤类药、外根药、趋下药和引经药组方,在治疗肾脏微小病变、顽固性激素抵抗依赖型肾病综合征、局灶结段硬化性肾小球肾炎和膜增殖性肾炎等难治性肾病方面收到了非常好的治疗效果,其次,从“水”论治肾病。在从络论治、通络治疗肾病的同时,朱昭明研究认为,中医理论认为肾脏为“水脏”,因此通过研究中医所说“水”的特点特性,来探讨“水”在肾脏疾病中的发病规律,从而形成了一套与“水”相关的治疗法则。临床应用以来,对于肾病中的蛋白尿、血尿、肾功能不全等取得了较为良好的效果。

延伸:肾病虽隐匿,但有迹可循早诊早治很重要

肾脏疾病在各个年龄均可发生,近年来肾脏疾病有增高的趋势,这可能与空气等环境污染,以及滥用药物导致的药物损伤有关,但是除了糖尿病、高血压等疾病可导致继发性的肾病,其中原发性肾病的致病原因仍然并不明确,因此,这使得肾病有些“防不胜防”。 而且慢性肾病起病较为隐匿,素有“沉默的疾病”、“隐形杀手”之称,很容易被忽视,造成疾病迁延,延误治疗。

对此,朱昭明指出,在肾病刚开始发生、病情较轻的时候,往往没有明显的或特异性的症状,一旦表现出明显症状,则往往已经进入晚期、病情已较严重,治疗难度也较大,甚至还会导致肾衰的严重后果。因此肾病的早期发现、早期治疗非常重要。

肾病早期症状虽然不明显,但依然有迹可循,如果出现乏力、皮疹、低烧、关节痛或腰痛、腰膝酸软、水肿、小便颜色改变等情形时,就应该警惕起来,及时就医,通过尿常规、肾功能检查、肾穿等检查进一步诊断。此外,有时候肾病还会表现为消化道的症状,如不思饮食、恶心、呕吐等,极具混淆性,很容易延误治疗。因此当有消化道不适又查不出消化系统的原因时,应注意鉴别肾脏疾病的可能。